阴道镜指引下取宫颈活检的适应证要点:只要怀疑为宫颈浸润癌或HSIL者必须取宫颈活检。(1)对阴道镜检查结果满意且怀疑为CIN2,3或宫颈浸润癌者:宜在病变最严重的部位多点取材。如果阴道镜检查者经验不足,宜选择转化区内、新鳞柱交界3、6、9、12四点处取材。(2)对阴道镜检查结果不满意且怀疑为CIN2,3或宫颈浸润癌者:除需在宫颈管外口病变最严重的部位取多点活检外,还应行宫颈管内膜刮取术(ECC)。无宫颈锥切术禁忌症时,可直接选择LEEP行诊断性宫颈锥切术。(3)宫颈细胞学结果为ASC-H、HSIL、AGC,即使阴道镜检查未发现异常,也必须取宫颈活检,这包括以下两种情况:① 阴道镜检查结果满意:选择转化区内、新鳞柱交界3、6、9、12四点处取材。②阴道镜检查结果不满意:无宫颈锥切术禁忌症时,可直接选择LEEP行诊断性宫颈锥切术。也可以行ECC。(4)对绝经期后的妇女:绝经期后女性体内雌激素水平下降,宫颈鳞柱交界多上移至宫颈管内,阴道镜检查结果多数为不满意。 对其阴道镜检查与宫颈活检,宜转诊给临床经验丰富的医生处理。为准确评估宫颈管内的病变,可以适度放宽诊断性宫颈锥切术的指征。
1. 阴道镜检查时请带齐过往的所有各种检查化验单,这些资料对诊断治疗会有参考价值,也可以省去重复检查的费用和时间 2. 阴道镜检查前尽量不要过性生活和阴道塞药 3. 阴道镜检查后可能会有少许分泌物排出,不必介意 4. 假如阴道镜检查时做了活检,需要禁止性生活及盆浴2周 5. 假如活检中放置了纱布球,记得按时取出 6. 假如做了相关的活检等其他检查,记得按时回医院取检查报告单,或者办理网络或快递手续取报告单 7. 听从医生的吩咐按时复查治疗
随着大家健康意识的提高和科普力度的增强,很多朋友都做了宫颈癌筛查,包括TCT和HPV的检测。当您拿到体检报告,发现有异常的提示时,下一步该怎么办呢?TCT异常的处理TCT是目前大城市较常用、筛查效果较好的检查,也是PP医生推荐大家使用的宫颈病变筛查手段,很多宫颈的体检都是从TCT开始的。TCT异常可能出现如下异常:意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS):如果您同时还做了HPV的检查,那么请看看HPV检测的结果。如果HPV是高危型阳性,那么需要做阴道镜检查;如果HPV高危型阴性,那么可以一年后再复查TCT+HPV。如果您没有做HPV检测,请到医院做一个,然后根据HPV的结果决定下一步处理。意义不明的不典型腺细胞(AGUS):通常可能是宫颈有问题,也可能是子宫内膜有问题,所以AGUS会建议您做一个诊断性刮宫术。低度上皮内病变(LSIL)和高度上皮内病变(HSIL):不管有没有做HPV检测,也不管HPV检测的结果如何,建议做阴道镜检查。HPV检测异常的处理如果仅仅低危型HPV阳性,那么可以一年后复查如果高危型HPV阳性,那么看TCT结果:TCT有问题的话那么做阴道镜检查;如果TCT是阴性的,可以有两种选择:直接做阴道镜检查;或者一年后复查TCT+HPV阴道镜异常的处理CIN1:局部理疗,激光CIN2:leepCIN3:宫颈锥切癌:那么要请妇科肿瘤专科医生处理了上面的情况基本涵盖了绝大多数的宫颈筛查异常情况。对于筛查结果异常,大家既要引起重视,也不要过度焦虑,毕竟这只是筛查结果,不是最后确诊的定论。进行科学而及时的宫颈筛查,防宫颈癌于未然是完全可能的。
我是妇科宫颈疾病专科医生,出门诊经常会遇到患者急匆匆来到,直接对我说:“医生我要做阴道镜检查”。也有一些由其他医生介绍过来做阴道镜的患者满面愁容的说:“阴道镜检查很痛吗?”那到底什么人需要做阴道镜检查呢?可以说,当怀疑宫颈患有疾病的时候,就应该做阴道镜检查啦。但是在阴道镜检查前还是应该先做一些相应的准备,一般当你觉得白带增多、性生活时候出现出血或血性分泌物、有不规则阴道出血、出现不明原因的阴道流液就应该去医院检查,首先医生会跟你做宫颈细胞刮片检查,就是通常说的TCT,有条件的时候可以同时做HPV检测,假如TCT和HPV任何一个有问题,或者两个检查都有问题,这个时候医生就会介绍你去做阴道镜检查了。通过阴道镜检查,可以发现很多一般肉眼检查所看不到的病灶,这就是早期诊断,一个疾病假如能够做到早期诊断就预示着病变处在早期比较轻的阶段,治疗起来当然效果就好得多了,这就是我们经常说的病从浅中医的道理。现在我每天接诊来自全国各地拿着各种化验单过来求治的患者,有些是因为及时检查被早期发现,有些因为大意直到晚期才来就诊,早期发现疗效当然很好,手术治疗后仍然可以怀孕产子高高兴兴,而晚期患者就没有那么幸运了,所以对于宫颈病变而言,应该早期检查。下面的案例来自12年前,这个患者平时没有什么不舒服,偶然做了一次宫颈筛查,我们发现她TCT和HPV结果异常,但2个星期她都没有来取报告单就电话通知她来阴道镜检查,结果看到宫颈表面光溜溜的,但通过阴道镜检查发现在宫颈管里面有一个细小的可疑病灶,活检下来就已经是宫颈腺癌,立刻手术,好在早期发现,肿瘤还没有转移,手术效果当然很好,现在每年随访已经十几年还活的好好的,属于完全治愈,她是得益于宫颈筛查的幸运者。到底什么时候做宫颈检查呢,其实每一位有性生活2-3年的女性,不管是否有任何不适症状,都应该主动到医院做一次宫颈病变的筛查,筛查项目包括宫颈细胞刮片检查(TCT)和高危性人类乳头瘤病毒(HPV)检查,这2种检查只是在宫颈表面轻轻地取一些细胞化验,没有伤口不会疼痛,假如2个检查结果都没有问题,那么在3~5年内患宫颈癌的风险就很低了,在很多国家宫颈筛查都是女性健康检查的必备项目,我国自2009年国务院也已经制定妇女两癌筛查计划,就是宫颈癌和乳腺癌筛查,各地也纷纷开展相应的筛查。医生经常说宫颈筛查需要三阶梯检查,就是首先查TCT和HPV,当这些检查有问题就需要第二步的阴道镜检查,阴道镜发现异常就在有问题的地方活检,最后得出病理诊断结果,然后按病理诊断结果来处理治疗。经过我们的不断努力,现在每年接诊几千例病人并查出无数宫颈癌前病变患者,只需要做一个局部的宫颈手术,保留其子宫及生育功能,阻断了发展为癌的可能。看着无数治疗后的患者怀孕产子后来报喜,也感到挺有成就感的,虽然工作是累一些,但也是一个安慰吧。知道了什么人需要做阴道镜检查后,你可能仍然担心阴道镜检查是否会很痛,一般人听见说要做一个镜子检查,马上会联想到胃镜肠镜,然后就想象得会有多么多么的疼痛。其实不然,阴道镜是一个低倍放大镜,镜子仪器远离身体,只是阴道镜的光源透照到阴道里面来观察,就是上面那张图,那是根本不会痛的,只是阴道窥器放在阴道有一点点不舒服而已,就算需要活检,因为宫颈没有感觉神经,所以也是不会疼痛的,很多病人检查完跟我说:“怎么我没有感觉的,我不痛啊,是否做过活检了?”当我将活检下来的标本给她们看才让她相信已经完成检查了。我经常是一边检查一边让患者一起看电脑屏,解释宫颈病变的部位和病变程度,病人就能很清楚自己的情况了。各位女性应该珍惜自己的健康,定期进行宫颈筛查,有问题找医生,发现异常及时阴道镜检查,健康掌握在自己手中。本原创文章已经发表在我的微信公众号《钱德英天地》,关注公众号可以查看更多科普消息。
更年期是女人躲不过的“劫”,70-80%的更年期女性会出现月经失调、潮热出汗、失眠、易怒、心悸、乏力等等症状……如果你已经超过40岁,那么你可能正在经历,或者已经经历;如果你不到40岁,那你迟早要经历!那看到这句话你不禁会皱皱眉头说:张医生又吓我!我真没下你!试想:这世上哪有永不衰老的人生?!你又怎能逃过生、老的规律…… 女性的更年期始于40岁,这是卵巢功能开始减退的结果。人到一定年龄,身体的任何器官功能都在悄无声息地减退,但生殖功能的减退却给了你一个明显的信号——月经失调!女性40岁以后出现2次以上月经周期的异常意味着更年期的开始。这时候由于卵巢功能下降、卵泡储备减少、排卵障碍,月经开始紊乱,直至59岁左右卵巢功能彻底衰退,绝经到来。所以,女性更年期预定的第一个问题不是潮热出汗、烦躁失眠,而是月经失调! 更年期月经失调有啥危害? 1.贫血及感染:正常月经每月一次、一次2-7天、出血5-80ml;但更年期的姨妈是来去无常,出血量多少不定,常常造出贫血,严重影响女性健康;而且,长期出血会导致抵抗力下降、病原体入侵,妇科炎症几率增加。 2.子宫内膜癌变:长期不排卵,子宫内膜会持续增生、缺乏孕激素拮抗,内膜会发生增生性病变,严重时发生内膜癌变,所以,更年期是妇科肿瘤的多发时期。 更年期异常出血需要找原因 病因诊断:更年期是个多事之秋,导致异常子宫出血的原因很多,卵巢功能下降仅仅是原因之一,其他因素还有子宫肌瘤、子宫肌腺症、内膜息肉、子宫内膜癌等等,所以,更年期出现异常子宫出血,需就医检查,包括:激素测定、妊娠试验、B超等等,以确诊病因。如果经过检查排除了这些疾病因素,才能根据病史及激素水平等确诊为更年期卵巢功能减退导致的异常子宫出血。 诊断性刮宫:诊刮及能快速止血又能诊断子宫内膜是否发生增生或癌变,所以,更年期异常子宫出血超过6个月,B超显示内膜增厚大于12mm并有异常回声,需要先行诊断性刮宫。 更年期异常子宫出血如何治疗? (1)止血:由于多数情况是患者出现长期不规则出血就诊,所以止血是更年期月经失调的第一步。诊刮是更年期异常出血首选的止血方法;无需诊刮的患者可根据出血量、时间、内膜厚度、贫血情况不同先用孕激素止血,但用量及时间十分讲究,一定在医生指导下使用。 (2)调整周期:止血后一定要用孕激素调整周期,让月经定期来潮,避免内膜癌变风险。因为,更年期卵巢功能减退是渐进发展,难以逆转,所以,人工调整周期是帮助患者度过这一时期的重要方法。千万不要谈激素色变,事实证明更年期激素治疗利大于弊。 (3)治疗更年期综合征:如果该过程出现了缺乏雌激素的更年期症状:如潮热、出汗、失眠、烦躁等,可以补充雌孕激素进行周期治疗。 更年期无法逃避,要来的总会如期而至,了解这个特殊生理时期的特点和健康危害,积极应对,合理用药,可以使更年期不再"蓝瘦香菇"。 本文系张炜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
现在很多剖宫产术后患者,会发生刀口愈合不良,有些患者因为子宫切口憩室发生不孕不育,需要进行宫腹腔联合手术,经过手术后,残余肌层得到加固,已经成功足月分娩。一样的子宫手术,为什么恢复会有差别呢?现在国内外认为以下一些因素,可能会影响切口愈合: 高龄的患者,在35或者40岁以上的患者; 合并有子宫肌瘤或者腺肌症患者; 多次剖宫产史,严重纤维化,这个部位的疤痕维化很厉害,即使都缝合也长不好; 上次剖宫产,距离手术修复时间超过6年,这个时间越长,长好的可能性会降低; 前次剖宫产的手术情况不好,粘连严重,甚至剖宫产用丝线缝合,这样的子宫切口较不容易长好。 凝血机制不好,术后容易形成血肿者,也可能影响愈合。 本文系田一梅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
“月经不调”是中医的诊断,对应的西医诊断为“阴道不规则出血”或者“阴道异常出血”,包括月经量多、月经量少和月经周期紊乱。因为月经量的多少主观因素比较大,但是月经周期是否准确可以客观评价,所以今天我们主要来谈谈月经不调中最困扰大家的一方面~~月经周期紊乱。什么是正常的月经周期?女性的月经周期从月经第一天算起,到下次月经第一天为止,一般间隔28天左右,提前或者错后7天以内都是正常的。对同一个人而言,不同的月份月经间隔有几天的差异也是正常的。月经周期紊乱的表现有哪些?月经频发:如果月经周期短于21天,称作月经频发月经稀发:如果月经周期超过35天,甚至几个月才来一次月经,称作月经稀发阴道不规则出血:阴道流血没有规律性,可能发生在2次月经之间,也可能沥沥拉拉毫无时间间隔可言。可以几个月才来一次月经,也可以几个月来几次“月经”。年龄是判断月经紊乱的重要参考因素青少年:初潮不久的青少年女性,由于生殖系统和神经系统发育不完善,所以月经不准很常见,规律性比较差。青少年的月经紊乱随着年龄的增加,很多可以自动转为规律的月经。育龄期妇女:生育年龄的妇女出现阴道不规则出血,首先要排除怀孕的可能。很多流产的表现,就是“月经量多”、“月经期延长”以及“月经周期紊乱”。在排除妊娠以后,内分泌功能失调、排卵异常、肿瘤、口服药物尤其是避孕药也是该年龄段发生“月经失调”的原因。围绝经期妇女:这个年龄段的月经出血多和卵巢不能排卵、卵子耗竭有关,称作“无排卵性功血”。另外,肿瘤(子宫肌瘤、宫颈癌、内膜癌)也可能引起阴道的异常出血。绝经后:按说绝经了应该没有月经才对。但是有些绝经后的女性会发现自己突然“又来月经”了。这其实不是什么好事,并不说明“返老还童”。绝经后阴道出血常见原因是老年性阴道炎和肿瘤。由此可见,“月经不调”的原因很多,下面这张图展示了月经是如何形成和控制的:可见,月经不单单是“出血”那点事儿,上至大脑、下至子宫都和月经有关,其间任何一个环节出了问题都会造成“月经失调”。这里有几点PP医生想提醒大家:只要有生育可能的女性出现阴道的出血,都要考虑怀孕的可能。十几岁和五十几岁女性怀孕并非不可能。很多患者错误认为“月经紊乱”都是“内分泌失调”的缘故,有些医生也滥用“功能失调性子宫出血(功血)”的诊断。其实,功血虽然是月经失调的常见原因,但是必须先排除病理性原因的出血,例如肿瘤。月经失调有时候不光是妇产科的问题,而是全身疾病的一种表现。所以出现月经失调时要注意有没有身上其他部位出血(鼻出血、牙龈出血、便血等)。如果合并其他部位出血,要考虑血液系统疾病。本文系彭澎医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、先讲一讲阴道的微生态系统是怎么回事?阴道是一个有多种微生物蜗居组成的一个有“菌”的平衡的大家庭,看看这个大家庭的组成吧: 之一:'有需氧菌和厌氧菌(其中有革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌)—乳杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、加德纳杆菌、大肠埃氏菌、普雷沃菌、消化球菌、消化链球菌等。 之二:10%~30%的人群有支原体和假丝酵母菌。 这样的这么多“菌”组成的“大家庭”很和谐呀!因为和谐,所以就不得阴道炎症。 2、看看靠什麽来维系阴道这个有“菌”家庭的和谐呢?有三大法宝:雌激素、乳杆菌、阴道PH 之一:雌激素—雌激素作用是使阴道上皮细胞增生变厚,增加细胞内糖原含量。 之二:乳杆菌—将糖原转化为乳酸,维持阴道的酸性环境。同时,其作为阴道优势菌产生的过氧化氢可以抑制致病微生物的生长。 之三:阴道PH—乳杆菌产生乳酸维持阴道酸性环境,其PH是3.8~4.4(<4.5),这样的环境下,可抑制其他病原体的生长,维护乳杆菌的优势权力,这就是阴道的自净作用。 一旦这样和谐的环境被破坏,那就是阴道内源性致病微生物和外来致病微生物掌控天下的大好时机了!阴道炎症发生将不可避免! 3、被“破坏”的阴道微生态环境是怎样的“惨状”?列举问题,看事实: 之一:不良的卫生习惯如经常的阴道灌洗,性交过频,此外绝经雌激素水平降低等均可使阴道PH升高,不利于乳杆菌的生长,这样的阴道碱性环境,是细菌性阴道病一些厌氧菌喜欢的,那它们就趁机捣乱,繁殖生长,由此细菌性阴道病就发生了。 之二:在妊娠期,在患有未控糖尿病的人群,在免疫力低下或大量应用免疫抑制剂如糖皮质激素或患有免疫缺陷综合征的人群,这些人群身体免疫力低下,或肥胖,或穿紧身的化纤内裤等情况,或应用广谱抗生素,或接受大剂量雌激素治疗等等情况下,阴道环境会改变,会导致阴道的假丝酵母菌伸出菌丝并大量繁殖,这样,外阴阴道假丝酵母菌病就发生了。 不论上述的细菌性阴道病,还是外阴阴道假丝酵母菌病,都是因为阴道微生态环境的破坏,导致内源性致病微生物的嚣张!让它们抓住了时机,趁机生长繁殖!但是,我们更厉害,找到元凶,针对性一一歼灭,并恢复我们阴道的美好和谐环境,它们就没有机会再称雄。 4、谈谈细菌性阴道病的治疗治疗原则:因为已经讲过了,它是厌氧菌成为条件致病菌了,是它们导致的感染,那就是抗厌氧菌治疗:药物—甲硝唑、替硝唑、克林霉素。 用法:口服药物与局部用药疗效相似,可选择其一。 ①口服用药:甲硝唑—400mg,每日2次,口服,共7日;替硝唑—2g,每日1次,连服3日,或替硝唑1g,每日1次,连服5日;克林霉素—300mg,每日2次,口服,连服7日。不推荐甲硝唑2g顿服,治疗效果差。 ②局部用药:甲硝唑栓剂:200mg,每晚1次,连用7日;或2%克林霉素软膏涂布,每晚5g,连用7日。 性伴侣:不需常规治疗。 ③妊娠期治疗:推荐口服用药,用法同非妊娠期,用药时告知病情。 ④关于随诊:细菌性阴道病复发率高,约有40%的复发率,治疗后如果有症状持续出现或再出现症状,要接受再次治疗,治疗方案同前,也可以用恢复阴道微生态制剂如:阴道乳杆菌制剂。 5、再谈谈外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的治疗治疗原则:根据病情、在消除诱因的前提下,局部或和全身应用抗真菌药物。 消除诱因:积极治疗糖尿病,及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质醇激素等。 ①单纯性VVC(评分<7分)的治疗:局部用药和全身用药疗效相似,可选择其一。 局部用药:咪康唑栓—每晚一1粒,200mg剂型,用7日;400mg剂型,用3日;1200mg剂型,用1次。克霉唑栓—150mg,每晚1粒,用7日;或每日早晚个各1粒,用3日;或500mg,单用1次就可以;制霉菌素栓—10万U,每晚1粒,连用10~14天。 全身用药:氟康唑,150mg顿服。 ②复杂性VVC(评分≥7分)的治疗:分3种情况: —严重的VVC:无论局部用药还是全身用药,均应延长用药时间。局部用药延长至7~14天;全身用药口服氟康唑150mg,72小时重复用药1次。 —复发性VVC的治疗:初始治疗:局部用药可延长用药时间到7~14天;全身用药:氟康唑150mg口服,第4、7日再各加服1次。巩固治疗:没有成熟方案,可口服氟康唑150mg,每周1次,连续用6个月;也可根据复发规规律,在每月复发前给予局部用药巩固治疗,建议做真菌培养加药敏以指导用药。 —妊娠期VVC的治疗:以局部用药为主,主张7日疗法,禁用口服抗真菌药。 ③性伴侣治疗:性伴侣不用常规治疗。 ④关于随访:因容易复发,故对有症状者,建议在治疗后随诊。复发性VVC,在治疗后要在治疗结束的7~14日,1、3、6个月各随访1次,同时做真菌培养,再决定具体治疗方案。 5、关爱自己,做美丽女人!女人啊,我们不仅要做外在美丽的精致女人,一样的我们还要做健康幸福的魅力女人!关爱自己,幸福全家!那一定要保护好您的阴道这个“小小的家”呀!幸福健康真的会源于“平衡”、“和谐”这样的经典词语呀! 王宏卫主任出诊时间和地点 石家庄市人民医院 范西路院区 每周一、周二、周四、周六全天出诊。 地址:范西路36号。 本文系王宏卫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、先来个“子宫肌瘤”大盘点,您知道吗?①高发病率:子宫肌瘤是最常见的女性生殖器良性肿瘤,30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤,其实有的资料统计发病高达50%以上。 ②病因不明:雌激素、孕激素都和肌瘤发病、生长有关。所以,生育年龄多见,妊娠期由于雌、孕激素作用肌瘤可长大,绝经后肌瘤可萎缩(绝经后肌瘤长大要警惕恶变)。 ③多处生长: 长在子宫体(宫体肌瘤); 长在子宫颈(宫颈肌瘤); 长在宫腔内(粘膜下肌瘤); 长在宫腔外(浆膜下肌瘤); 长在子宫肌层(肌壁间肌瘤); 可以单发(1个),可以多发(多个)。 ④恶变率很低:基本是良性,恶变率很低,仅0.47%。 ⑤B超是准确的诊断手段。 ⑥大部分没有症状:所以,子宫在盆腔深处,长了肌瘤又可以没有不适症状,那就要定期体检呀!上面说了,做个B超就可以“看”到有无子宫肌瘤了。 2、长了子宫肌瘤会怎样?大部分是没有症状,有症状会是这样的: ①月经改变:月经经量多、经期长,严重时继发贫血,尤其肌壁间大肌瘤和粘膜下肌瘤症状明显。 ②压迫症状:特殊部位肌瘤会导致压迫症状:前壁下段或峡部或宫颈肌瘤压迫膀胱尿急尿频或排尿困难;后壁下段或宫颈肌瘤压迫直肠排便困难;宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤压迫输尿管导致肾积水。 ③不孕:粘膜下肌瘤或大的肌壁间肌瘤可使宫腔变形导致不孕。 ④下腹痛或急腹症:妊娠期肌瘤可红色变性导致下腹痛;浆膜下肌瘤可发生蒂扭转发生急腹症。 ⑤腹部包块:肌瘤长大出盆腔了,可以在腹部摸到肿块。 子宫肌瘤生长部位、有无变性等与临床表现相关。 3、这样的子宫肌瘤要“治”!这样有症状的肌瘤要治: 之一:月经多导致贫血; 之二:压迫症状:肌瘤体积大或位置特殊导致已经出现压迫膀胱、直肠、输尿管甚至出现肾积水; 之三:不孕、反复流产:除外其他因素考虑不孕或反复流产子宫肌瘤是唯一原因。 之四:怀疑恶性变; 之五:肌瘤导致慢性盆腔痛、妊娠期肌瘤变性、带蒂肌瘤扭转引起急腹症。 之六:没有症状,不论肌瘤大小,但心里负担重,压力大,可以考虑干预; 之七:绝经后肌瘤长大,要积极干预。 4、这样的肌瘤可“不治”!这样的肌瘤可不治: 之一:没有症状,近绝经期,肌瘤不大,绝经后肌瘤可以萎缩,可不用治疗,定期随诊观察就可以。 之二:已经妊娠,这时不管肌瘤大小、部位等因素,已经妊娠只要肌瘤没有发生红色变性等情况,不用处理肌瘤。但妊娠合并子宫肌瘤,可发生肌瘤增大、变性、流产、早产、胎位异常、产后出血等情况,孕期需要严密监测。 之三:备孕遭遇子宫肌瘤:如果非粘膜下肌瘤或大肌壁间肌瘤导致宫腔变形,是否孕前治疗肌瘤,观点是:没有证实肌瘤导致不孕,孕前一般不积极手术处理肌瘤;当然现在有无创海扶技术,可消融肌瘤后怀孕,子宫没有手术留下的瘢痕,并可减少和避免肌瘤合并妊娠带来的上述并发症,现在已经是首选的备孕前干预肌瘤的方式! 5、怎样治?治疗方式大荟萃!治疗方式之药物治疗:GnRH_a和米非司酮。 药物治疗用于下列情况: ①缩小肌瘤以利妊娠; ②术前治疗控制症状、纠正贫血; ③术前应用缩小肌瘤,降低手术难度; ④近绝经期应用,提前绝经,避免手术。 治疗方式之手术治疗,手术适应症如上述有症状肌瘤要手术治疗。手术方式选择—— 根据个人意愿、生育要求、肌瘤位置等选择治疗方式: ①子宫肌瘤切除术:可宫腔镜、腹腔镜、开腹、经阴道等方式,医生会根据病情帮您做出选择。术后会有一定的复发率。 ②子宫切除术:怀疑恶变或与无生育要求可选择切除子宫。 其他治疗方式: ①子宫动脉栓塞术:阻断子宫动脉和肌瘤血供延缓肌瘤生长,缓解症状。有生育要求不建议用,可能引起卵巢功能减退。 ②无创海扶消融术:用高强度聚焦超声波消融肌瘤,使肌瘤发生凝固性坏死,慢慢吸收缩小,缓解症状。对于有生育要求者,首选的治疗方式!子宫无瘢痕,备孕时间短,一般术后3~6个月可以怀孕,并且子宫无疤痕,避免了手术导致瘢痕子宫引起的妊娠并发症(子宫切口瘢痕妊娠、子宫破裂、胎盘粘连、前置胎盘等),是目前子宫肌瘤首选的治疗方式! 我们医院拥有首台河北省海扶治疗技术,技术团队人才济济,实力雄厚!欢迎联系咨询! 7、把握子宫肌瘤的“治”与“不治”,走出迷惑!健康快乐!上面我们又针对子宫肌瘤聊了好多好多,不知能否明白?总结一下吧:有子宫肌瘤不用担心,大部分是良性的;记着定期体检早发现,必要时早干预;有医生和您共同制定对付子宫肌瘤的方案,医生会考虑各方面因素,量体裁衣——适合您的方案就是最佳方案!让您在有子宫肌瘤、并治疗子宫肌瘤的日子里,在“治”与“不治”之间,从此不再迷惑像从前!从此开心、健康每一天! 王宏卫主任出诊时间和地点 石家庄市人民医院 范西路院区 每周一、周二、周四、周六全天出诊。 地址:范西路36号。 本文系王宏卫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、月经来潮的前一周的饮食宜清淡,易消化,富营养。可以多吃豆类,鱼类等高蛋白食物,并增加绿叶蔬菜,水果,也要多饮水,以保持大便通畅,减少骨盆充血。2、月经来潮初期时,女性常会感到腰痛、不思饮食,这时不妨多吃一些开胃、易消化的食物,如枣、面条、薏米粥等。3、月经期要吃营养丰富、容易消化的食物,以利于营养物质的补充,多饮水、多吃蔬菜,可以保持大便通畅,这样也可以减少盆腔充血。4、月经期会损失一部分血液。因此,月经后期需要多补充含蛋白及铁钾钠钙镁的食物,如肉、动物肝、蛋、奶等。不该吃什么1、女性在月经来潮前应忌食咸食。因为咸食会使体内的盐分和水分贮量增多,在月经来潮之前,孕激素增多,易于出现水肿、头痛等现象。月经来潮前10天开始吃低盐食物,就不会出现上述症状。2、有不少喜欢喝含气饮料的女性,在月经期会出现疲乏无力和精神不振的现象,这是铁质缺乏的表现。因为汽水等饮料大多含有磷酸盐,同体内铁质产生化学反应,使铁质难以吸收。此外,多饮汽水会因汽水中碳酸氢钠和胃液中和,降低胃酸的消化能力和杀菌作用,并且影响食欲。3、月经来潮前也不要吃刺激性食物和辣椒之类,还要少吃肥肉、动物油和甜食。4、辛辣生冷的食物有刺激性,容易引起盆腔血管收缩而引起经血量过少甚至突然停止。另外,烟酒等刺激性物质对月经也会有一定影响。如果不注意避免这些不良刺激,长此以往,会发生痛经或月经紊乱。